Nutrición Infantil: ¿Qué le doy de comer?

La nutrición infantil ha tomado auge a principios de este siglo al notar un incremento en el número de niños diagnosticados con sobrepeso, obesidad y problema alimentarios. Yo soy de la época que nuestras madres y abuelas decían “déjalo que coma, así se pone hermoso”. Ahora sabemos por medio de estudios y la experiencia que la alimentación de niños condiciona la alimentación de adultos y más importante las enfermedades que padeceremos como adultos. 

Como padre y como médico me ha tocado vivir una experiencia completamente diferente. Por una parte, está la responsabilidad de saber si lo que le das a tu hijo es bueno y malo, pero también la lucha interna por satisfacer las peticiones de tu hijo/a y verlo sonreír. ¿Adivinen que postura tome? La de Padre Responsable.

En este caso la dura tarea comenzó cuando había que darle desayuno y preparar los refrigerios del kínder. ¿Qué lo pongo? ¿patties? ¿sandwich? ¿jugo? Miles de preguntas y miles de respuestas. Realmente no es una tarea tan difícil, lo que ocurre es que estamos tratando de contestar la pregunta incorrecta. No es lo que debo poner en la lonchera, si no lo que no debemos poner. Como ejemplo menciono algunas: golosinas, pastelitos, dulces, bombones, paletas, churritos, gaseosa, etc.

Claro que a los niños les gusta y claro que los van a pedir y van a estar felices cuando abran su lonchera. Pero se imagina esa energía contenida en un salón de clases, pobre maestra.

Es importante también que la lonchera o el refrigerio para el kínder no sustituye en ningún momento el desayuno. El desayuno siempre debe ser en casa ya que el estómago pasa unas 12 horas sin probar alimento y no debemos hacerlo sufrir más. También es importante la cantidad de azúcar que tengan nuestros niños para que su cerebro funcione de manera adecuada en clases, de lo contrario llegan malhumorados, cansados, con sueño y su desempeño se ve afectado.

Entonces, ¿cómo hago una lonchera saludable? Sencillo, evitando lo que mencione anteriormente y siguiendo como ejemplo esta semana completa de refrigerios que mi hija consume.

Esto es solo un ejemplo de lo que puedes colocar como refrigerio para tu pequeño, las posibilidades son ilimitadas. Si deseas más información deja tu nombre y contacto en la caja de comentarios y con gusto te contactare.

Lo que comemos hoy, dirá quienes somos mañana. 

¿Es una simple gripe o H1N1?

El adjetivo común que le agregamos muchas veces a la gripe lo tiene bien ganado. Esta enfermedad es tan común que por lo menos cada salvadoreño lo padece 1 o 2 veces al año. Recientemente entramos a la época que comienzan a circular los virus que ocasionan la gripe o influenza, pero este año todo ha sido diferente. Estoy seguro que conoces a alguna persona que ha padecido un cuadro gripal “más fuerte” que ha dejado en cama hasta los que nunca se enferman. 

La pregunta el millón es, ¿Cuál es la diferencia este año?

Este año ha sido diferente, se ha logrado identificar la gripe A H1N1. Normalmente la gripe es un cuadro que se caracteriza por fiebre, dolor de huesos, dolor de cuerpo principalmente y en algunos casos dolor de garganta, secreciones nasales, tos, escalofríos y dolor de ojos, pero son manejables y responden muy bien con un tratamiento sintomático, con antigripales combinados y muchas veces no son motivo de consulta ya que en 3 a 5 días han pasado y no presentan mayor complicación.

En estos últimos meses se han presentado a consulta muchos adultos con un cuadro gripal mucho mas serio. En estos casos hablamos de fiebres altas, dolor de cuerpo, dolor de garganta y en particular falta de apetito, cansancio y caen en cama fácilmente. Los pacientes llegan a consulta con un cuadro muy agresivo casi compatible con una infección bacteriana por lo cual algunos de ellos llegan auto medicados, con antibióticos, y antigripales o multisintomas y no presentan alguna mejoría, lo cual los hace consultar el ver que el cuadro es serio. Estos casos requieren de un manejo completamente diferente ya que se deben utilizar otros medicamentos para controlar la temperatura que no se venden sin receta médica y deben ser prescritos por el médico para una dosis adecuada y evitar mayores complicaciones. Además, el manejo sin medicamentos es muy importante ya que el paciente debe permanecer en reposo con un estricto control de la temperatura, una adecuada hidratación ya que las pérdidas que ocasiona la fiebre tan alta, son mayores y así evitar que el riñón sufra.

Como en todas las enfermedades los que están en mayor riesgo son los extremos de la vida, los ancianos y los niños, pero además hay que incluir a cualquier paciente que pueda tener otras enfermedades crónicas, como enfermedades pulmonares, problemas renales, diabetes, hipertensión, etc. Por esto debemos estar atentos con cada miembro de nuestra familia ya que si uno lo padece en cualquier momento se puede contagiar otro miembro y el resto de la historia ya la conocen. En estos casos es importante una consulta oportuna ya que el médico en base a la historia clínica, podrá hacer un mejor análisis de la situación y llegar al diagnóstico certero.

Es importante saber que existen vacunas que se pueden aplicar por medio de nuestro sistema de salud y que son casi obligatorias para menores, ancianos y colaboradores de antes posible.

A continuación, les comparto un cuadro en el que podemos revisar los signos y síntomas de cada enfermedad y nos ayudara a saber cuándo consultar.

Signos y Síntomas de la Leptospirosis.

¿Cómo saber si tengo leptospirosis?

En la entrega anterior conocimos de la enfermedad y porque se propaga, ahora vamos a habla de los síntomas y como combatirla.

En un 85 a 90% se presenta como una enfermedad febril auto limitada o como una forma más severa en un 5 a 10% de los casos. Inicia de forma brusca con escalofríos, fiebre elevada, dolor muscular y dolor de cabeza intenso. Los dolores musculares son a predominio de los músculos de la pantorrilla, cerca de la columna y en el abdomen. Otros síntomas presentes son nauseas, vómitos y con menos frecuencia diarrea.

La congestión de la conjuntiva o el ojo rojo que acompaña a los síntomas ya mencionados es característica, aunque no constante, pero muy importante para el diagnostico. Esto se acompaña con molestias a la luz, dolor ocular y algunas ocasiones sangrado de la conjuntiva. A diferencia de conjuntivitis bacteriana, no hay pus ni secreciones.

La mayoría de los síntomas y signos no son específicos de esta enfermedad por lo cual se debe tener mucho cuidado con auto medicarse y con el tiempo en que se decide consultar. Algunas enfermedades que pueden ser diferenciales son: influenza, hepatitis, dengue, malaria, tifoidea, zika, etc.

¿Qué hacer si tengo o conozco a alguien con estos síntomas?

En nuestro país la cultura de automedicación desde el primer signo que algo está mal. Como médicos nos vemos en la tarea de tratar de erradicar la práctica, pero al final es como luchar contra la marea. La otra posibilidad y es la que debemos practicar como expertos en la salud es la de educar a los pacientes sobre qué hacer y más importante sobre que NO hacer.

Como vimos el principal signo es la fiebre por lo que el Acetaminofén debe ser el medicamento de elección por sobre todas las cosas. A pesar de su apariencia inofensiva siempre un fármaco mal utilizado resulta peligroso. Por eso la recomendación es clara, se puede consumir acetaminofén e inmediatamente consultar con un profesional. El evaluará el caso y le dará un diagnóstico y seguimiento. 

Pero esto no resuelve la enfermedad dirán, claro que no. Lo único que acaba con las bacterias son los antibióticos. No ahondaré en qué antibióticos se utilizan como tratamiento ya que esto es exclusivamente tarea del médico y debe continuar así, aun con mas razón en enfermedades complicadas como esta. El mejor tratamiento o terapia que cualquier persona puede tomar o seguir es la consulta temprana y oportuna.

En el conocimiento radica el poder y espero con este articulo haber solventado la mayoría de las dudas. Hagamos consultas tempranas y oportunas y no dejemos que esta enfermedad nos ataque y afecte a nuestras familias.

La "nueva" enfermedad que afecta a los Salvadoreños.

La leptospirosis. Esta palabra está en boca de todos los salvadoreños y sin embargo muchos desconocen del tema, pero siempre nos gusta estar “actualizados” y poder comentar los temas nacionales.

La leptospirosis no es una enfermedad nueva, existe desde el siglo pasado, pero se había mantenido con un perfil bajo con un número limitado de casos en nuestro país. Muchos nos preguntamos qué está ocurriendo, pensando en una teoría de conspiración contra la raza humana, que son las farmacéuticas, los gobiernos, etc los que nos atacan con estas enfermedades. Si realmente analizamos la situación podemos descubrir que las cosas son muy diferentes.

La enfermedad es común en la región tropical y ataca principalmente a la zona rural. Las altas temperaturas, lluvias, desbordes de ríos, fugas de agua negras y contaminación de aguas ayuda a la propagación de esta enfermedad. ¿Quiénes son los culpables? Los roedores. Claro que son las ratas, pero no solo ellos, también se pueden infectar perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas. Estos animales eliminan la bacteria por la orina por largo tiempo estando infectados, pero sin mostrar algún signo de alarma.

¿Cómo nos contagiamos? 

La única forma es la exposición directa a orina de los animales que ya mencioné o el contacto con agua y/o suelo contaminados con la orina de los mismo en actividades recreacionales u ocupacionales. El huésped terminal es el humano y afortunadamente la transmisión humana es sumamente rara.

¿Quiénes están en riesgo? 

Sencillamente todos si no tomamos las medidas de prevención. Pero existen algunas personas que están en mayor riesgo, entre ellos agricultores, trabajadores de saneamiento, limpiadores de alcantarillas, hurgadores.



En este momento me veo obligado a hacer de nuevo la pregunta ¿Quiénes son los culpables?... Nosotros. Durante la evolución de la raza humana poco a poco hemos ido ganando terreno a la naturaleza y proclamándolo nuestro. Con estas prácticas nos encargamos de alterar la flora y la fauna, desviamos ríos, secamos quebradas, rellenamos quebradas, alteramos los suelos con rellenos, generamos desechos, bloqueamos desagües. La naturaleza no para y en algún momento reclama lo que es suyo lo que se transforma en inundaciones que antes era el cauce natural de un río. La fauna incluyendo los roedores se ven obligados a salir y buscar un nuevo hogar, y que mejor lugar que en una casa, con una bodega o almacén con un all you can eat para estos colonizadores.

Debemos estar siempre alertas ya que la temporada de lluvias aun no comienza y los casos podrían ir en aumento. En la próxima entrega habláremos del cuadro clínico y de la prevención de están enfermedad.