Hipertensión Arterial: Una bomba de tiempo.

 La presión arterial es necesaria para poder llevar sangre a todo nuestro cuerpo que en esencia contiene todos los nutrientes que necesitamos para realizar nuestras actividades diarias. Existen dos valores de presión arterial, que son la presión sistólica y presión diastólica a lo que la gente refiere como “la mayor” y “la menos”. La presión sistólica es el momento máximo de contracción y es la fuerza requerida por el corazón para expulsar la sangre a la circulación mayor. El valor de presión diastólica es la presión en relajado del corazón que es cuando se llena de sangre para expulsarla de nuevo.

En estos tiempos encontrar valores de presión arterial elevados o hipertensión arterial es muy común y lo más interesante es que se están manifestando en personas más jóvenes. Una enfermedad que se consideraba de adulto mayor, ya se presenta en adulto joven o incluso menores.

Muchos me preguntan, ¿y porque se me subió la presión?, yo no padecía de nada ¿qué paso ahora? Es importante mencionar que el 95% de casos no existe una causa evidente para el desarrollo de la enfermedad, pero se relaciona mucho con la obesidad, inactividad física, alto consumo de alcohol, alto consumo de sal y el estrés. El mayor peligro de esta enfermedad es que en raras ocasiones presenta verdaderos síntomas o molestias que obligan al paciente a consultar hasta que ya es muy tarde. De ahí el nombre del “asesino silencioso” ya que la gente puede presentar esta enfermedad y pasar mucho tiempo sin darse cuenta hasta que ya existe algún daño.

Las consecuencias de no detectar a tiempo esta enfermedad son serias, ya que los órganos más afectados son el cerebro, corazón, riñón y los ojos. Al verse afectados estos, pueden ocasionar infartos en el corazón, infartos cerebrales, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y perdida de la visión.

Nuestro cuerpo siempre de alarmas de cuando algo está mal, y depende de nosotros si ignorarlas o investigar. Muchas veces las alarmas que da el cuerpo podemos atribuirlas a otras razones y por eso las dejamos a un lado. Entre las manifestaciones más frecuentes están dificultad para conciliar el sueño o dormir toda la noche, sensación de angustia y sueño inquieto. También está la parte auditiva que pueden ser ruidos o “zumbidos”. También son frecuentes dolores de cabeza intensos que no ceden con analgésicos comunes y mareos en algunos casos se ven aumentados en situaciones de estrés. En hombres de mediana edad puede manifestarse como problemas de disfunción eréctil.

Existen otros síntomas como dificultada el respirar en actividad física, dolor de pecho u opresión en el pecho pueden ser indicativos que ya existe un marcado deterioro en la función cardiaca por una hipertensión de muchos años de evolución.

Los más importante es tomarse la presión arterial y obtener una idea de adonde se encuentran. La pregunta siempre es ¿cuánto es lo normal? La presión arterial ideal debe estar debajo de los 120 mmHg de valor sistólico y abajo de 80 mmHg en valor diastólico, es lo mismo que 120/80 mmHg. Si usted se encuentra en este rango debe luchar por mantenerlo con una dieta adecuada y actividad física regular.

Existe un rango muy importante que se conoce como Prehipertensión. Este rango es el punto de quiebre en el que un paciente debe modificar su estilo de vida en cuanto a peso, consumo de carbohidratos, consumo de sal, tabaco y alcohol. Debe hacer una dieta rica en frutas, verduras y pescado y evitar las grasas. Además, es vital el ejercicio como trotar y nadar. Los valores para estar en el rango de Prehipertensión son de 120 – 139 mmHg de presión sistólica y 80 – 89 mmHg de presión diastólica. Si usted se encuentra en estos rangos no dude en consultar con un profesional de salud. 

Depresión Masculina: ¿Mito o realidad?

Hombre y depresión en una sola frase no es algo que se escuche a menudo, pero existe y se debe hablar sobre esto para romper todos los tabús que existen a su alrededor. Es cierto que su incidencia es menor que en las mujeres, pero las consecuencias so

n peores llevando incluso a problemas coronarios. Los síntomas son diferentes para el hombre y para la mujer, en el hombre es más frecuente que se manifieste la irritabilidad en lugar de sentimientos de desesperanza, por lo tanto, resulta difícil reconocer. El gran problema del hombre es que solo pide ayuda cuando ya no puede más. Los hombres son más reacios para admitir que tienen depresión. Por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad puede ser más difícil que en las mujeres.

Pero, ¿qué es la depresión? Viene del latín depressio: hundimiento. El paciente se siente hundido con un peso sobre su existencia. Es un trastorno afectivo que varía desde: bajas transitorias del estado de ánimo que son características de la vida misma, hasta el síndrome clínico, de gravedad y duración importante con signos y síntomas asociados, marcadamente distintos a la normalidad. Es una enfermedad tratable, no importa la edad, el sexo o la situación de la vida, la depresión nunca es algo normal.

Existen 3 tipos de trastorno depresivo, pero no los vamos a revisar, lo que interesa más es aprender a identificar rasgos en un hombre que son completamente diferentes a los de una mujer.

• ·        Los hombres son más proclives a proyectar hacia el exterior todos sus problemas.
• ·         Los hombres culpan a otros sobre sus problemas, las mujeres a ellas mismas.
• ·         Los hombres están enojados o irritables, ellas tristes y apáticas.
• ·         Las mujeres tratan de evitar problemas, los hombres los provocan.
• ·         Las mujeres tratan de ser agradables y los hombres son más hostiles.
• ·         Cuando se sienten heridos los hombres atacan.
• ·         Los hombres duermen muy poco y las mujeres duermen más.
• ·         Los hombres necesitan tener el control de todo.
• ·         Las mujeres se automedican con amor, amigos y comida, los hombres lo hacen con deportes, sexo y televisión.
• ·         Las mujeres creen que los problemas se solucionan si mejoran sus roles como esposa, madre, amiga y compañera de trabajo. Los hombres en cambio solucionan los problemas solo si su esposa, compañeros de trabajo, amigos, hijos y padres los tratasen mejor.

Lo importante es poder reconocer el problema o identificar a alguien que conocemos que pueda estar sufriendo de depresión. El alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el hombre. Igualmente, el hábito de trabajar en exceso, puede disfrazar los síntomas. No es raro que la enfermedad se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo.

Noviembre: Mes de la Salud del Hombre

Todo inicia en estos tiempos como una moda o una tendencia. Este mes la moda o tendencia en muchos países es dejar crecer la barba todo noviembre como señal de concientización sobre las enfermedades que aquejan a los hombres y que muchas veces por temas de machismo o tabú no se discuten públicamente. Dentro de estas enfermedades esta el cáncer de próstata, el cáncer de testículo y la depresión masculina.

El hombre y su salud es un binomio que cada día se olvida mas. Son pocos los hombres que acuden con un medico para realizarse evaluaciones generales o lo que conocemos como un chequeo general o de rutina. Me gusta pensar que la raíz de este problema es tan sencillo como, “no me duele nada, no tengo nada”, que va amarrado a un no quiero saber que tengo mal. En la mayoría de los casos es así, pero la parte mas importante es la sociedad machista que aun existe en nuestro país.

Un claro ejemplo de esto es el Cáncer de Próstata. Cuando este tema se toca entre amigos, la broma no falta y es clara.. ¿ya te examinaron? Con un tono burlesco y después se sueltan las risas incomodas. El cáncer de próstata es mas frecuente en individuos mayores de 50 años y el mas común entre todos los hombres de todas las razas. La detección temprana es sumamente importante como en todo cáncer pero extremadamente difícil, ya que en su fase temprana los síntomas no son evidentes. Cuando se presentan los síntomas como dolor o ardor al orinar, problemas para vaciar la vejiga, frecuencia urinaria aumentada a predominio nocturno, retención urinaria, y goteo, es indicativo de una enfermedad avanzada.

Como en todos los tipos de cáncer la detección temprana es vital y para esto se puede realizar la medición del antígeno prostático o PSA. Este es una examen sanguíneo que sirve para orientar sobre una posible alteración o anormalidad. Ademas se puede hacer una exploración física de la próstata con el tacto rectal. En caso de encontrar anormalidades se puede proceder a una toma de biopsia para determinar el crecimiento de la próstata y si es maligno o benigno.

La Sociedad Americana del Cáncer establece que los profesionales de salud debemos ofrecer la prueba en sangre del antígeno prostático especifico y tacto rectal anualmente desde los 50 años a hombres con esperanzas de vida mas de 10 años. Los hombres con alto riesgo como afroamericanos y varones con antecedentes familiares de primer grado (padre, hermanos, tíos) deben iniciar desde los 45 años.

Como otros tipos de cáncer, es prevenible si se descubre a tiempo. Las revisiones deben iniciar entre los 45 y los 50 años. Es importante hacer estas evaluaciones y hablar de ellas abiertamente ya que en algún momento todos tendremos 50 años y vamos a estar ahí.

Cáncer de Seno: ¿tocarse o no tocarse?

Esta es la pregunta y la vamos a responder. El cáncer de seno o de mama es el cáncer más común tanto en países desarrollados como en países de desarrollo. Esto ocurre por el increíble parecido de estilos de vida. La diferencia entre los países cada vez es menor y todos estamos sumergidos en problemas como obesidad, sobrepeso, falta de ejercicio, tabaquismo, mala alimentación, etc. Estos factores son responsables del 21% de muertes en este tipo de cáncer. El factor hereditario es muy importante y es el principal indicador de un riesgo latente. La lactancia materna es el único factor protector identificado de momento.

Estos factores de riesgo tienen la ventaja que son modificables, es decir están en nuestras manos poderlos evitar, pero existen un grupo que no lo son. Entre ellos están mujeres que “desarrollan” o tiene la primera menstruación antes de los 12 años, mujeres con menopausia tardía a los 55 años y mujeres con un primer embarazo después de los 30 años. El uso de anticonceptivos o terapia de reemplazo hormonal también son factores de riesgo modificables.

¿Cumples alguna de estas características? Pues el consejo es solo uno, tócate. La respuesta está en tus manos. Las mujeres conocen mejor su cuerpo que cualquier otra persona. Es importante hacerse un autoexamen por lo menos una vez al mes, idealmente en la ducha o al salir del baño. ¿Qué debes buscar? 

Todo mundo habla de pelotitas o masas, pero no es solo esto. Debes estar pendiente de:

¡Tengo algo! ¿Qué hago?

Lo primero es consultar con un profesional de salud que documentara tu historia clínica y corroborara lo que tú has encontrado. El tamizaje o pruebas de detección es lo más importante en esta enfermedad. En el caso de las mujeres menores de 40 años el método más recomendado es una USG de seno como primer paso. En caso de encontrar alguna anormalidad se procede a realizar una Mamografía.

La mamografía es el Standard de oro en el diagnóstico de esta enfermedad en mujeres arriba de los 40 años en quienes es obligatoria una mamografía al año. En el caso de mujeres arriba de 55 años la frecuencia va cambiando, se debe realizar una mamografía cada 2 años y también queda a criterio medico realizarla cada año.

El cáncer de seno se puede prevenir si se detecta a tiempo y está en las manos de todas las mujeres y hombres el poder descubrirlo a tiempo. Al detectar alguna anormalidad no dudes en consultar con un profesional de la salud.

Los juegos dan segundas oportunidades, la vida no siempre. 

Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) – La nueva forma de controlar el azúcar.

En estas últimas entregas nos hemos dedicado exclusivamente a hablar sobre la diabetes. Esta es una enfermedad que muchos la padecen, pero no se le da la importancia que amerita. En la consulta he visto últimamente muchos valores de 300 mg/dl y hasta 500 mg/dl, estos valores son exagerados y descontrolados para alguien que dice tomar los medicamentos para controlar esta enfermedad.

La semana pasada asistí a un entrenamiento para la colocación y lectura de esta “nueva” tecnología para nuestro país y para algunos países de Latinoamérica. Se llama Monitoreo Continuo de Glucosa o MCG por sus siglas. ¿en qué consiste?

Este es un dispositivo que se implanta en el tejido subcutáneo del paciente en estudio, puede ser en el abdomen o en el brazo por medio de un disparador especial que lo inserta con una aguja en un procedimiento casi indoloro. Esta aguja queda en contacto con el tejido intersticial en el cual estará midiendo la glucosa presente en él. A esta aguja se conecta un sensor, que está encargado de realizar y almacenar las mediciones

Este pequeño dispositivo está encargado de realizar las mediciones durante las 24 horas del día. En promedio podemos obtener hasta 288 mediciones de glucosa en un solo día. Si lo dejamos por un mínimo de 4 días estamos hablando de un total de 1,440 mediciones de glucosa en el tiempo que el paciente tenga implantado el dispositivo.

Al cumplirse los días de monitoreo, se retira el dispositivo completo y se descarga la información en una computadora y esto nos da un reporte exhaustivo de todas las mediciones de glucosa almacenadas y elabora una gráfica muy completa de los altos y bajos que el paciente ha presentado. 

Esto ayuda al médico a obtener un mejor diagnostico o una mejor idea del comportamiento de la glicemia de su paciente y además a indicar un mejor tratamiento del paciente en caso de ya ser diagnosticado con diabetes.

Este reporte se puede imprimir o enviar por correo electrónico al médico de cabecera para su revisión. El sistema ya está disponible en el país y como repito es un proceso indoloro y sencillo que se hace de manera ambulatoria.

¿Quienes son candidatos?

• Pacientes con variabilidad en su glicemia
• Hipoglicemia sin síntomas
• Deseo de mejorar el control
• Diabetes gestacional
• Diabeticas embarazadas
• Hemoglobina glicosilada elevada
• Niños.

Cualquier duda o consulta la pueden hacer llegar a través de los comentarios en el blog o a mi correo: jorgeramosmd@gmail.com.      

¿Cómo saber si padezco la "dulce" enfermedad?

En la entrega anterior hablamos de los criterios que se deben cumplir para realizarse los exámenes correspondientes para determinar si están sanos, están en la categoría pre diabético o padecen de diabetes mellitus. Poco después comenzaron a llegar muchas inquietudes de personas que cumplían algún criterio y querían saber que examen se tenían que hacer. Con gusto respondí las inquietudes y por eso en esta entrega tocaremos este tema. 

Son 4 métodos de diagnostico avalados por la Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en ingles) en su último informe del 2016. El diagnostico se puede hacer con cualquiera de estas pruebas y además nos muestra el valor que debe reportar.

• Glucosa en ayunas (ayuno por lo menos de 8 horas). - ≥ 126 mg/dL
• Tolerancia a la Glucosa (Carga con 75 g de Glucosa anhidra y medición 2 horas después de la ingesta) - ≥ 200 mg/dL
• Hemoglobina Glicosilada (A1C) - ≥ 6.5%
• Glucosa al azar en paciente con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglicémica - ≥ 200 mg/dL

Es importante aclarar que estos exámenes se realizan en laboratorios clínicos bajo normas internacionales y es sangre de una vena periférica. Hago esta aclaración ya que una prueba de glucosa capilar tomada con glucómetros es una herramienta para orientar sobre los niveles más no una herramienta diagnóstica. Si en la prueba capilar se encuentran valores anormales siempre se debe hacer una confirmación en laboratorio con sangre de vena periférica.

Quiero hacer hincapié en un término que no debe ser tomado a la ligera y es el termino PRE DIABÉTICO. Esta es una clasificación que debe ser muy importante para el que cae en ella, ya que es un punto de inflexión en el que si modificamos el estilo de vida podemos revertir lo que está ocurriendo. Si lo tomamos a la ligera es muy probable que términos padeciendo la enfermedad y el resto es historia.

Para entrar en esta categoría se cumplen los siguientes criterios:

• Glucosa en ayunas - 100 a 125 mg/dL
• Tolerancia a la Glucosa – 140 a 199 mg/dL
• Hemoglobina Glicosilada – 5.7 a 6.4% 

Con esta información podemos hacer una auto evaluación y saber si cumplimos los criterios para hacernos una prueba y ahora ya sabemos que prueba podemos realizarnos. No olviden acudir con su medico de cabecera y cualquier duda me pueden contactar por este medio. 

La "Dulce" Enfermedad

“Padezco del Azúcar”, “Tengo diabetis”, “Soy diabético”, etc. Estas frases son cada vez más comunes en mi consulta como en la de muchos médicos. Después viene la rigurosa pregunta de mi parte: “Desde cuando se enteró que era diabético?” Es importante recalcar que no pregunto a la persona cuanto tiene de ser diabético, ya que esto no es posible. La única forma de saber es con un adecuado control de los niveles de glucosa en sangre y el diagnostico se hace con un examen indicado por el médico y se descubre una alteración en los niveles de glucosa, pero desde cuando están alterados, eso no se puede determinar.

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico cuya característica principal son concentraciones elevadas de glucosa en sangre. Existen diferentes tipos de diabetes mellitus, diferentes causas y diferentes tratamientos, pero los más importante de esta enfermedad son sus complicaciones que incluyen la muerte.

Lo más importante para esta y muchas enfermedades es la detección temprana por eso nos enfocaremos en quienes tienen que buscar atención medica para realizarse una prueba de glucosa según las guías de la Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en inglés) del 2016.

En este reporte se establecen nuevos criterios para examinar para diabetes o pre diabetes en pacientes ASINTOMÁTICOS.

• 1)Todos los adultos con SOBREPESO (IMC > 25 kg/m2) y factores de riesgo adicional como:
• a.  Falta de actividad física
• b. Familiar de primer grado con diabetes
• c. Raza o etnia de riesgo: Afroamericano, Latino, Nativo Americano, Asia Americano, Islas del pacifico
• d. Mujeres con parto de bebe > 9 libras o con antecedente de Diabetes Gestacional
• e.  Hipertensión (>140/90 mmHg o en terapia antihipertensiva)
• f.  Colesterol HDL <35 mg/dL y/o Trigliceridos >250 mg/dL
• g. Mujeres con diagnóstico de Ovarios Poliquísticos
• h. Hemoglobina Glicosilada (A1C) > 5.7%
• i. Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina como: Obesidad severa, acantosis nigricans (mancha oscura en parte posterior del cuello).
• j.   Historia de Enfermedades Cardiovasculares
• 2) Todos los pacientes arriba de 45 años.
• 3)Pacientes con resultados normales se deben revaluar a los 3 años como mínimo. Consideraciones especiales para pacientes con Pre diabetes o factores de riesgo.

Lo más importante en medicina es prevenir. Con esta información estamos obligados a evaluar nuestra situación y si cumplimos alguno de estos criterios es imperativo acudir a un profesional de la salud para una evaluación adecuada. 

Abajo un enlace con un documento para completar los criterios para realizarse un examen de glucosa. Siga las instrucciones y ante cualquier duda puede contactarme. 

Calculadora Criterios Monitoreo de Glucosa

¡Ayuda! Mi hijo no me hace caso.

Día a día nos damos a la tarea de dar indicaciones en nuestros trabajos, en nuestra familia y sobre todo a nuestros pequeños ya que sentimos la necesidad de tratar de que ellos sean educados, atentos, en fin, perfectos.

Ante esto me han hecho preguntas tales como ¿qué hago para que me haga caso? ¿porque no me obedece? ¿tendrá problemas de sordera?

La respuesta es sencilla, no nos hacen caso porque no quieren, y no quieren por una simple razón: Nosotros. Las indicaciones que damos a nuestros hijos son incontables. No toques eso, ven para acá, quédate quieto, no grites, no saltes, siéntate. Si tomamos una libreta y anotamos cada una de las indicaciones que le hacemos al niño en una a hora jamás lo lograríamos son tantas que nos aburriríamos.

Lo que ocurre en este caso es que saturamos el canal de comunicación y el niño de manera automática y en defensa bloquea su oído y atiende únicamente lo que le conviene y más se asemeja a lo que el realmente quiere hacer.

Lo mismo ocurre con nosotros los adultos. Si estamos en alguna actividad concentrados y nos llaman por teléfono, nos mandan un mensaje, un correo o nos dan una indicación diferente a la que estamos realizando nos veremos saturados con tareas. Lo más probable es que algunas de estas indicaciones serán ignoradas y aceptar la que más nos parezca y se asemeje a lo que estamos haciendo. Somos capaces de decidir qué hacer por medio de bloquear las “inputs” que recibimos.

En este caso el niño/a también tiene necesidades o actividades que desea cumplir y estas van a prevalecer sobre cualquier otra que nosotros tratemos de introducir. Al no poder hacer lo que desean causara una frustración que se traduce como un “berrinche”.

Lo que debemos hacer es revisar la lista que hayamos podido sacar y escoger tan solo una indicación que será la que nos interese que el pequeño cumpla. Con este nuevo plan podremos obtener 50 veces más probabilidad que nos haga caso en una indicación que con 50 al día.  

"Mi hijo ya no quiere comer nada!"

Últimamente en mi consulta y de amigos y familiares me han hecho la misma pregunta: ¿que hago con mi hijo/a? Ya no quiere comer nada. 

La respuesta a esta inquietud es sencilla y no es para alarmarse y pensar en parásitos, anemia o incluso anorexia. 

Como adultos tenemos estipulados ciertos tiempos para comer y como es normal incluimos a los pequeños en estas rutinas, pero a veces no logramos hacer que coman al mismo tiempo que nosotros. 

Lo que ocurre es que los niños a partir del primer año de edad ya cambian su dieta y son capaces de comer casi lo mismo que los adultos. Por esto se pierde el miedo o la reserva a darle cualquier cosa que antes estaba prohibido por su edad. 

El niño que antes estaba acostumbrado a comer 5 veces al día (desayuno, merienda, almuerzo, merienda y cena), ahora comerá en promedio de 15 a 20 veces al día. ¿suena exagerado no? Déjenme decirles que no. A partir del año se le comienzan a dar otro tipo de alimentos durante el día. Primero son unas galletas, que un jugo, gomitas, chocolate, cereal, Leche, una dona, palomitas de maíz, churros, etc, etc, etc.

Esto ocasiona que el infante se vuelva selectivo con lo que come y decide no comer. Sabe que si no come la merienda en otro momento le ofrecerán algo más, entonces para que comer lo que no me gusta si en un momento viene lo que si me gusta. Para que comerme las verduras si después de almuerzo viene un delicioso sorbete. Esta dieta que por la edad del niño parece ser más variada porque come de todo, al final se vuelve una dieta restringida ya que ahora solo come lo que le gusta y no lo que debe.

Nunca debemos considerar un alimento como una forma de entretener, es decir nos aburrimos de jugar, mejor comamos algo que tal un pan dulce o palomitas. La comida jamás debe ser un premio o un estímulo, es un requerimiento necesario para crecer y vivir.

¿como romper este ciclo? Es más fácil de lo que parece. Debemos volver a los hábitos de alimentación que teníamos antes, solo los 5 tiempos de comida que ya mencione antes. Puede que al inicio sea difícil ya que continúen con la preferencia sobre lo No saludable pero debemos ser fuertes y no ceder ya que como padres ahora sabemos que esto es lo mejor para ellos. 

Nutrición Infantil: ¿Qué le doy de comer?

La nutrición infantil ha tomado auge a principios de este siglo al notar un incremento en el número de niños diagnosticados con sobrepeso, obesidad y problema alimentarios. Yo soy de la época que nuestras madres y abuelas decían “déjalo que coma, así se pone hermoso”. Ahora sabemos por medio de estudios y la experiencia que la alimentación de niños condiciona la alimentación de adultos y más importante las enfermedades que padeceremos como adultos. 

Como padre y como médico me ha tocado vivir una experiencia completamente diferente. Por una parte, está la responsabilidad de saber si lo que le das a tu hijo es bueno y malo, pero también la lucha interna por satisfacer las peticiones de tu hijo/a y verlo sonreír. ¿Adivinen que postura tome? La de Padre Responsable.

En este caso la dura tarea comenzó cuando había que darle desayuno y preparar los refrigerios del kínder. ¿Qué lo pongo? ¿patties? ¿sandwich? ¿jugo? Miles de preguntas y miles de respuestas. Realmente no es una tarea tan difícil, lo que ocurre es que estamos tratando de contestar la pregunta incorrecta. No es lo que debo poner en la lonchera, si no lo que no debemos poner. Como ejemplo menciono algunas: golosinas, pastelitos, dulces, bombones, paletas, churritos, gaseosa, etc.

Claro que a los niños les gusta y claro que los van a pedir y van a estar felices cuando abran su lonchera. Pero se imagina esa energía contenida en un salón de clases, pobre maestra.

Es importante también que la lonchera o el refrigerio para el kínder no sustituye en ningún momento el desayuno. El desayuno siempre debe ser en casa ya que el estómago pasa unas 12 horas sin probar alimento y no debemos hacerlo sufrir más. También es importante la cantidad de azúcar que tengan nuestros niños para que su cerebro funcione de manera adecuada en clases, de lo contrario llegan malhumorados, cansados, con sueño y su desempeño se ve afectado.

Entonces, ¿cómo hago una lonchera saludable? Sencillo, evitando lo que mencione anteriormente y siguiendo como ejemplo esta semana completa de refrigerios que mi hija consume.

Esto es solo un ejemplo de lo que puedes colocar como refrigerio para tu pequeño, las posibilidades son ilimitadas. Si deseas más información deja tu nombre y contacto en la caja de comentarios y con gusto te contactare.

Lo que comemos hoy, dirá quienes somos mañana. 

¿Es una simple gripe o H1N1?

El adjetivo común que le agregamos muchas veces a la gripe lo tiene bien ganado. Esta enfermedad es tan común que por lo menos cada salvadoreño lo padece 1 o 2 veces al año. Recientemente entramos a la época que comienzan a circular los virus que ocasionan la gripe o influenza, pero este año todo ha sido diferente. Estoy seguro que conoces a alguna persona que ha padecido un cuadro gripal “más fuerte” que ha dejado en cama hasta los que nunca se enferman. 

La pregunta el millón es, ¿Cuál es la diferencia este año?

Este año ha sido diferente, se ha logrado identificar la gripe A H1N1. Normalmente la gripe es un cuadro que se caracteriza por fiebre, dolor de huesos, dolor de cuerpo principalmente y en algunos casos dolor de garganta, secreciones nasales, tos, escalofríos y dolor de ojos, pero son manejables y responden muy bien con un tratamiento sintomático, con antigripales combinados y muchas veces no son motivo de consulta ya que en 3 a 5 días han pasado y no presentan mayor complicación.

En estos últimos meses se han presentado a consulta muchos adultos con un cuadro gripal mucho mas serio. En estos casos hablamos de fiebres altas, dolor de cuerpo, dolor de garganta y en particular falta de apetito, cansancio y caen en cama fácilmente. Los pacientes llegan a consulta con un cuadro muy agresivo casi compatible con una infección bacteriana por lo cual algunos de ellos llegan auto medicados, con antibióticos, y antigripales o multisintomas y no presentan alguna mejoría, lo cual los hace consultar el ver que el cuadro es serio. Estos casos requieren de un manejo completamente diferente ya que se deben utilizar otros medicamentos para controlar la temperatura que no se venden sin receta médica y deben ser prescritos por el médico para una dosis adecuada y evitar mayores complicaciones. Además, el manejo sin medicamentos es muy importante ya que el paciente debe permanecer en reposo con un estricto control de la temperatura, una adecuada hidratación ya que las pérdidas que ocasiona la fiebre tan alta, son mayores y así evitar que el riñón sufra.

Como en todas las enfermedades los que están en mayor riesgo son los extremos de la vida, los ancianos y los niños, pero además hay que incluir a cualquier paciente que pueda tener otras enfermedades crónicas, como enfermedades pulmonares, problemas renales, diabetes, hipertensión, etc. Por esto debemos estar atentos con cada miembro de nuestra familia ya que si uno lo padece en cualquier momento se puede contagiar otro miembro y el resto de la historia ya la conocen. En estos casos es importante una consulta oportuna ya que el médico en base a la historia clínica, podrá hacer un mejor análisis de la situación y llegar al diagnóstico certero.

Es importante saber que existen vacunas que se pueden aplicar por medio de nuestro sistema de salud y que son casi obligatorias para menores, ancianos y colaboradores de antes posible.

A continuación, les comparto un cuadro en el que podemos revisar los signos y síntomas de cada enfermedad y nos ayudara a saber cuándo consultar.

Signos y Síntomas de la Leptospirosis.

¿Cómo saber si tengo leptospirosis?

En la entrega anterior conocimos de la enfermedad y porque se propaga, ahora vamos a habla de los síntomas y como combatirla.

En un 85 a 90% se presenta como una enfermedad febril auto limitada o como una forma más severa en un 5 a 10% de los casos. Inicia de forma brusca con escalofríos, fiebre elevada, dolor muscular y dolor de cabeza intenso. Los dolores musculares son a predominio de los músculos de la pantorrilla, cerca de la columna y en el abdomen. Otros síntomas presentes son nauseas, vómitos y con menos frecuencia diarrea.

La congestión de la conjuntiva o el ojo rojo que acompaña a los síntomas ya mencionados es característica, aunque no constante, pero muy importante para el diagnostico. Esto se acompaña con molestias a la luz, dolor ocular y algunas ocasiones sangrado de la conjuntiva. A diferencia de conjuntivitis bacteriana, no hay pus ni secreciones.

La mayoría de los síntomas y signos no son específicos de esta enfermedad por lo cual se debe tener mucho cuidado con auto medicarse y con el tiempo en que se decide consultar. Algunas enfermedades que pueden ser diferenciales son: influenza, hepatitis, dengue, malaria, tifoidea, zika, etc.

¿Qué hacer si tengo o conozco a alguien con estos síntomas?

En nuestro país la cultura de automedicación desde el primer signo que algo está mal. Como médicos nos vemos en la tarea de tratar de erradicar la práctica, pero al final es como luchar contra la marea. La otra posibilidad y es la que debemos practicar como expertos en la salud es la de educar a los pacientes sobre qué hacer y más importante sobre que NO hacer.

Como vimos el principal signo es la fiebre por lo que el Acetaminofén debe ser el medicamento de elección por sobre todas las cosas. A pesar de su apariencia inofensiva siempre un fármaco mal utilizado resulta peligroso. Por eso la recomendación es clara, se puede consumir acetaminofén e inmediatamente consultar con un profesional. El evaluará el caso y le dará un diagnóstico y seguimiento. 

Pero esto no resuelve la enfermedad dirán, claro que no. Lo único que acaba con las bacterias son los antibióticos. No ahondaré en qué antibióticos se utilizan como tratamiento ya que esto es exclusivamente tarea del médico y debe continuar así, aun con mas razón en enfermedades complicadas como esta. El mejor tratamiento o terapia que cualquier persona puede tomar o seguir es la consulta temprana y oportuna.

En el conocimiento radica el poder y espero con este articulo haber solventado la mayoría de las dudas. Hagamos consultas tempranas y oportunas y no dejemos que esta enfermedad nos ataque y afecte a nuestras familias.

La "nueva" enfermedad que afecta a los Salvadoreños.

La leptospirosis. Esta palabra está en boca de todos los salvadoreños y sin embargo muchos desconocen del tema, pero siempre nos gusta estar “actualizados” y poder comentar los temas nacionales.

La leptospirosis no es una enfermedad nueva, existe desde el siglo pasado, pero se había mantenido con un perfil bajo con un número limitado de casos en nuestro país. Muchos nos preguntamos qué está ocurriendo, pensando en una teoría de conspiración contra la raza humana, que son las farmacéuticas, los gobiernos, etc los que nos atacan con estas enfermedades. Si realmente analizamos la situación podemos descubrir que las cosas son muy diferentes.

La enfermedad es común en la región tropical y ataca principalmente a la zona rural. Las altas temperaturas, lluvias, desbordes de ríos, fugas de agua negras y contaminación de aguas ayuda a la propagación de esta enfermedad. ¿Quiénes son los culpables? Los roedores. Claro que son las ratas, pero no solo ellos, también se pueden infectar perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas. Estos animales eliminan la bacteria por la orina por largo tiempo estando infectados, pero sin mostrar algún signo de alarma.

¿Cómo nos contagiamos? 

La única forma es la exposición directa a orina de los animales que ya mencioné o el contacto con agua y/o suelo contaminados con la orina de los mismo en actividades recreacionales u ocupacionales. El huésped terminal es el humano y afortunadamente la transmisión humana es sumamente rara.

¿Quiénes están en riesgo? 

Sencillamente todos si no tomamos las medidas de prevención. Pero existen algunas personas que están en mayor riesgo, entre ellos agricultores, trabajadores de saneamiento, limpiadores de alcantarillas, hurgadores.



En este momento me veo obligado a hacer de nuevo la pregunta ¿Quiénes son los culpables?... Nosotros. Durante la evolución de la raza humana poco a poco hemos ido ganando terreno a la naturaleza y proclamándolo nuestro. Con estas prácticas nos encargamos de alterar la flora y la fauna, desviamos ríos, secamos quebradas, rellenamos quebradas, alteramos los suelos con rellenos, generamos desechos, bloqueamos desagües. La naturaleza no para y en algún momento reclama lo que es suyo lo que se transforma en inundaciones que antes era el cauce natural de un río. La fauna incluyendo los roedores se ven obligados a salir y buscar un nuevo hogar, y que mejor lugar que en una casa, con una bodega o almacén con un all you can eat para estos colonizadores.

Debemos estar siempre alertas ya que la temporada de lluvias aun no comienza y los casos podrían ir en aumento. En la próxima entrega habláremos del cuadro clínico y de la prevención de están enfermedad.